자주하시는 질문

1: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 도수치료

A

치료대상 확인

신체 외부에 치료자의 손으로 조작을 가하면서 근육 및 인대 등을 이완시켜 통증을 경감시키는 치료로, 주로 급·만성 척추부 통증 및 관절통 등에 시행합니다.

치료효과 바로알기

도수치료는 기본 물리치료나 약물치료와 같은 1차적인 대증치료(보존요법)으로, 그 치료효과가 장기간 유지되지 않는다고 알려져 있습니다.

주의대상 알아두기

증질환, 암, 급성외상, 중증골다공증, 심한 퇴행성질환, 출혈질환, 신경손상 환자 등에는 가급적 치료를 시행하지 않습니다.

주요체크사항

물리치료사 또는 (양방)의사만 치료를 시행할 수 있습니다.
도수치료는 근본적인 통증치료가 아닌, 1차적인 대증치료(보존요법)이므로 반복·지속적인 과잉치료가 이루어지지 않도록 주의가 필요합니다.
도수치료를 장기간 받아도 증상 개선이 유지되지 않고 호전과 악화를 반복한다면, 대학병원과 같은 3차 진료기관에서 정밀검사를
통한 정확한 진단을 받고 치료방법을 찾으시길 권유드립니다.
도수치료 전·후의 환자상태 및 증상호전 여부를 알 수 있는 객관적인 의무기록이 확인되어야 보험금심사가 원활하게 진행될 수
있습니다.

2: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 체외충격파치료

A

치료대상 확인

족저근막염, 슬개건염, 석회성건염, 내외축상과염, 골절이후 불유합 등에 주로 시행합니다.

치료효과 바로알기

통증이 발생하는 연부조직에 체외에서 충격파를 가함으로써 미세한 출혈 및 자극을 일으켜 손상된 조직을 재생시키고 염증을 경감시키는 원리로 시행하는 비수술적 치료 입니다.

주의대상 알아두기

출혈성 질환이 있거나, 항응고 약물을 복용중인 경우는 가급적 치료를 시행하지 않습니다.
머리부위 , 소아의 성장판, 폐 등에는 직접적인 치료를 시행하지 않습니다.

주요체크사항

체외충격파치료 시행 후 뚜렷한 증상개선 없이 호전과 악화를 반복한다면, 반복·지속적인 치료를 받기보다는 대학병원과 같은 3차 진료기관에서 정밀검사를 통한 정확한 진단을 받고 적절한 다른 치료방법을 찾으시길 권유드립니다.

3: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 척추신경질환(척추신경성형술)

A

치료대상 확인

급성 디스크탈출증, 척추관협착증 등에 주로 시행합니다.

치료효과 바로알기

절개와 전신마취없이 극소마취를 통해 가느다란 관을 삽입하여 약물주입 등을 통하여 척추신경 주위 염증, 유착, 부종 등을 제거하는 치료입니다.

주의대상 알아두기

심한 협착증인 경우에는 시술로 인해 오히려 신경유착이 더 심해지거나, 신경관이 심하게 좁은 상태에서 카테터로 자극을 하여 신경손상이 유발될 확률이 높아 매우 주의가 필요합니다.
(수술대신 시술을 선택했으나, 오히려 나중에 수술을 더 어렵게 하는 상태가 될 수도 있습니다.)

주요체크사항

시술이 필요하지 않은 상태임에도 시술을 권유하는 일부 병원의 사례가 있어 각별한 주의가 필요합니다. 아래와 같은 임상적 치료방향을 참고하시어 치료를 결정하시기 바랍니다.
① 단순디스크나 염좌로 인한 통증인 경우
☞ 안정/투약/물리치료와 같은 대증치료(보존요법)을 시행합니다.
☞ 이 경우에는 신경성형술을 시행하지 않습니다.
② 경미한 협착증인 경우
☞ 주사치료(신경차단술 등)와 적절한 운동만으로도 충분한 효과를 보입니다.
③ 심한 협착증인 경우
☞ 시술로 인해 오히려 신경유착이 더 심해지거나 신경손상이 유발될 확률이 높아 신중한 치료결정이 필요합니다.
시술 후 6개월 이내 통증이 재발한 경우는 시술의 치료효과가 별로 없는 것으로 봐야하며, 반복적인 시술을 받기보다는 수술이나
다른 근본적인 치료를 고려하는 것이 좋습니다.
척추신경성형술은 시술시간이 30분이내로 짧게 소요되고, 회복이 빨라 통원으로 시행가능한 치료로 대부분 입원이 불필요합니다.

4: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 자궁근종(하이푸시술=HIFU)

A

치료대상 확인

대한산부인과학회의 HIFU진료지침에 의하면, 18세이상의 환자로서 월경과다, 부정출혈, 빈형, 골반 등의 증상을 동반하는 자궁근종 혹은
자궁선근종을 가진 폐경 전 환자가 치료대상입니다.

치료효과 바로알기

고강도 초음파 에너지를 이용하는 시술로, 돋보기로 열을 모아 종이를 태우듯이 초음파를 집속시켜 열에너지를 이용해 체외에서
신체 내부의 종양을 태워없애는 비침습적 치료입니다.

주의대상 알아두기

대한산부인과학회의 HIFU진료지침에 따르면, 하이푸시술의 금기대상은 다음과 같습니다.

① 임산부
② 여성생식기관련 악성 병변이 의심·진단된 경우
③ 생식기 염증(골반염 등)
④ 중증의 전신질환이 있는 경우
⑤ 임신계획이 있는 경우(시술 후 자궁파열, 신생아사망 사례有)

주요체크사항

시술이 필요치 않은 상태임에도 시술을 권유하는 일부 병원의 사례가 있어 각별한 주의가 필요하며, 대한산부인과학회-HIFU진료지침 등에 근거한 아래의 임상적 치료방향을 참고하시어 치료를 결정하시기 바랍니다.

① 자궁근종은 대부분 증상을 일으키지 않으며, 증상이 없는 자궁근종은 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 정기검진을 통해
추적관찰을 시행합니다.
② 자궁근종의 일반적인 치료방법은 자궁절제술 또는 근종적출술이고, 자궁선근종의 일반적인 치료방법은 전자궁절제술입니다.
③ 임신계획이 있거나 수술을 원하지 않는 경우에는 약물치료, 자궁내장치삽입 등을 우선적으로 시행합니다.
④ 최대 자궁근종의 크기가 12cm을 초과하거나, 다발성 자궁근종, 미만성 자궁선근종, 이전 하이푸시술의 치료효과가 충분하지
않았던 경우, 복부지방흡입술을 시행받은 경우 등은 하이푸시술 치료대상이라 하더라도, 치료효과가 크지 않거나 위험성이 커서
신중한 시술 결정이 필요합니다.
⑤ 자궁근종은 여성호르몬(에스트로겐)에 의존하여 성장하는 것으로 알려져 있고, 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이
있어 대부분의 경우 폐경 환자에게는 하이푸시술을 권하지 않습니다.

5: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 유방종양(맘모톰시술)

A

치료대상 확인

맘모톰은 유방종양이 양성인 경우 수술적 절제를 대신해 제거목적으로 시행되며, 유방종양의 진단검사 목적으로 시행되기도
합니다.

치료효과 바로알기

국소마취 하에 초음파를 보면서 진공장치(음압이용)와 회전칼이 부착된 바늘을 이용하여 유방종양의 일부를 잘라 제거하는
치료입니다.

주의대상 알아두기

악성종양 또는 악성의심 종양에는 시행하지 않습니다.

주요체크사항

시술이 불필요하거나 금기임에도 시술을 권유하는 일부 병원의 사례가 있어 각별한 주의가 필요합니다. 아래의 ‘미국방사선학외’의 [BIRADS, 유방영상보고 및 자료체계]에 의한 등급별 진료가이드를 참고하시어 불필요한 치료를 받지 않도록 주의바랍니다.

1등급 : 음성 ☞ 정기검진
2등급 : 양성(섬유선종, 낭종(물혹)등) ☞ 정기검진
3등급 : 양성가능성 높음 ☞ 6개월 추적검사
4등급 : 이상소견 의심 ☞ 조직검사
5등급 : 악성의심 ☞ 조직검사
6등급 : (조직검사상)악성 ☞ 수술적치료

※ 맘모톰시술은 유방의 병변이 양성소견이며, 크기가 2cm이상이거나 증식성으로 크기가 자라는 경우에 주로 시행합니다.
그러나 악성종양 또는 악성의심 종양에는 시행하지 않습니다.

※ 맘모톰시술은 국소마취로 시행가능하고 절개가 작아 시술 후 일상생활로의 빠른복귀가 가능한 장점이 있습니다. 또한 여러 개의
병변이라도 시술시간(시술 전·후 처치포함)이 최대 2시간을 넘는 경우가 없어, 대부분 통원으로 시행합니다.

6: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 갑상선결절(고주파절제술)

A

치료대상 확인

대한갑상선영상의학회의 양성갑상선결절 고주파절제술 진료권고안에 따르면, 아래 3가지에 모두 해당하는 경우 고주파절제술을 시행하도록 권고하고 있습니다

① 2회 이상의 조직검사결과에서 양성으로 확진되고,
② 결절의 크기가 2cm 보다 크고 점점 자라는 양상이며,
③ 육안상 튀어나오거나, 삼킬 때 이물감이 있거나 통증이 있는 경우

※ 대부분의 갑상선결절은 증상이 거의 없습니다.

치료효과 바로알기

갑상선결절에 1mm 굵기의 가느다란 바늘을 삽입한 후 고주파를 발사하여 결절을 괴사시키는 치료방법으로, 치료 후 결절은 서서히 크기가 줄어들고 괴사된 결절은 체내에 남게 됩니다.

주의대상 알아두기

2cm이하의 결절은 크기 증가가 있더라도 추적관찰을 권하고, 크기가 작고 증상이 없는 갑상선 결절은 일반적으로 고주파 절제를
권고하지 않습니다.

주요체크사항

시술 후 즉각적인 효과가 나타나는 것이 아니라, 결절의 크기가 서서히 줄어들기 때문에 일정시간이 소요되며, 초음파에서는 결절이 있던 흔적이 관찰되게 되며 드물게 재발하는 경우도 있습니다.
낭종(물혹)인 경우에는 에탄올주입술과 같이 좀더 저렴하고 안전한 치료를 시행합니다.
환부절개가 필요 없어 시술 후 목에 흉터가 남지 않으며, 국소마취로 30분 정도면 시술을 마칠 수 있어 간편하고 빠른 일상 복귀가
가능하고 입원이 필요하지 않으며 통원으로 시행됩니다.

7: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 비염 등(비밸브재건술)

A

치료대상 확인

전자 내시경 및 3D-CT검사 등을 시행하여 코 안의 빈 공간 중 상단에 위치한 좁은 길인 ‘비밸브＇의 협착이 확인되고, 이 협착에 의해 코막힘 증상이 있는 환자를 대상으로 비밸브재건술을 시행합니다.

치료효과 바로알기

비밸브 협착에 의한 코막힘 증상이 있는 환자에게 코막힘 증상의 해결을 위하여 비밸브를 넓히는 수술입니다.

주의대상 알아두기

비밸브 협착이 확인되지 않거나, 코막힘 증상이 없는 경우에는 비밸브재건술을 시행하지 않습니다.
(신의료기술평가-사용대상에 근거)

주요체크사항

보험금심사시 비밸브 협착유무 및 정도를 객관적으로 확인할 수 있는 수술 전 CT 등의 검사자료를 제출받아 확인하므로, 비밸브
협착이 없거나 경미한에도 미용목적의 수술과 동반하여 시행하지 않도록 주의가 필요합니다.

8: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 백내장수술

A

치료대상 확인

시력장애로 생활에 지장을 받는 사람으로서, 시력 또는 시각기능 저하가 백내장에 의한 것임을 확인할 수 있는 경우에 백내장 수술을 고려할 수 있습니다.

치료효과 바로알기

대한안과학회의 [백내장진단 및 치료지침]에 따르면, 다초점렌즈를 삽입하는 경우 안경에 대한 의존도를 낮춰 삶의 질을 향상시키는 장점은 있으나, 다양한 종류의 시력증상을 유발할 가능성과 이로 인한인공수정체 교환술이 필요한 경우가 드물게 있습니다.
또한 다초점렌즈의 충분한 시력 조절력에 대해서는 아직 논란이 있습니다.

주의대상 알아두기

안구 자체의 구조적인 이상이 동반된 경우나 다른 안과 질환이 동반되 경우에는 수술에 주의해야 합니다.
전신질환이 동반된 환자에게 백내장수술을 진행할 경우 동반된 질환의 특성과 환자의 전신상태를 고려하는 등 주의가 필요합니다.

주요체크사항

백내장수술은 건강보험이 적용되어 환자부담금이 약 18만원 내외로 비교적 저렴합니다.(2022년 기준)
백내장 수술이 필요한 상태가 아니거나 단순 노안임에도 백내장수술을 권유하고 시력교정 또는 노안교정을 위한 고가의 다초첨렌즈삽입을 권하는 일부 의료기관이 있습니다. 눈은 신체의 매우 중요한 부분이므로, 백내장수술을 권유받으신 경우 대학병원과 같은
3차 진료기관에서 정확한 진단과 수술필요상태여부 등을 다시 확인하시고, 수술을 결정하시길 권해 드립니다.
백내장수술은 대부분 국소마취하에 시행되는, 수술시간이 10~20분 정도로 짧으며 특별한 위험인자가 없는 한 안전하고 효과적인 치료방법으로 거의 대부분 통원으로 시행합니다.

9: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 하지정맥류(정맥폐쇠술)

A

치료대상 확인

아래 2가지에 모두 해당되는 경우 치료목적으로 정맥폐쇄술을 시행합니다.

① 다리의 통증 및 부종이 일상생활에 지장을 주는 경우
② 초음파 혈류 검사상 0.5초 이상의 혈액 역류 소견이 확인되는 경우

치료효과 바로알기

정맥폐쇄술의 종류에는 ‘시아노아크릴레이트를 이용한 정맥폐쇄술(일명 베나실)’, ‘경피적 기계화학 정맥폐쇄술
(일명 클라리베인)’등이 있으며, 피부 절개창을 최소화하여 최대한 미용효과를 얻을 수 있고 회복이 빠르다는 장점이 있으나,
전통적인 수술법인 절개술에 비해 조금 더 높은 재발율을 보입니다.

주의대상 알아두기

혈액응고이상, 심부정맥혈전증 등의 내과적 기저질환이 있는 경우에는 시행하지 않습니다.

주요체크사항

모든 하지정맥류 환자들이 반드시 시술을 받아야하는 것은 아닙니다. 약물치료, 걷기운동, 생활습관의 변경, 압박스타킹 착용 등의 방법을 통하여 증상 악화 방지와 호전을 기대할 수 있습니다.
치료가 필요치 않은 상태임에도 불필요한 시술을 권유하는 일부 병원들이 있어, 진단 및 치료 적정성 확인을 위해서는 컬러와
파형으로 동시에 표현된 도플러초음파(일명 듀플렉스 도플러초음파) 사진을 제출해야 보험금심사가 원활하게 진행될 수 있습니다.

10: 비급여치료에 관한 의료 정보 - 손발톱진균증(레이저치료)

A

치료대상 확인

국내외 임상진료지침 및 신의료기술평가보고서에 따르면, 레이저치료술은 노인, 면역력 저하자, 간손상 환자와 같이 항진균제
복용이 불가능한 손발톱진균증(일명 손발톱무좀) 환자에게 시행되는 치료입니다.

치료효과 바로알기

레이저치료는 감염된 손발톱부위에 고온의 에너지 열과 연속적인 파장을 쏘아 원인균을 살균하는 요법으로, 항진균제의 사용이
어려운 일부 환자에게 대안적으로 사용됩니다.

주의대상 알아두기

별다른 금기사항은 없으나, [의료기술재평가위원회]에 따르면, 손발톱진균증 환자에 대한 레이저치료술은 부작용이 거의 없는
안전한 기술이지만 표준적인 치료법인 항진균제 치료보다 효과가 더 우수하지는 않아, 항진균제를 사용할 수 없는 환자에게
제한적으로 사용할 필요가 있다고 판단하였습니다.
레이저치료의 경우 손발톱의 표면만 치료가 가능하여 진균이 침투한 손과 발의 피부에 대한 치료가 추가로 필요하다는 단점이
있습니다.

주요체크사항

(양방)의사만 치료를 시행할 수 있습니다.
건강보험심사평가원의 [보건의료빅데이터개방시스템 및 비급여진료비 정보]에 제시된 자료에 따르면, 손발톱진균증 레이저치료의 회당 평균 비급여 진료비는 133,492원(2020년기준)으로 확인되었습니다. 이를 기준으로 치료를 시행하고자 하는 의료기관의 치료비용이 과하지는 않은지 충분히 비교하여 선택하시길 권유드립니다.
항진균제 복용으로 치료가 가능한지를 먼저 확인하시고, 복용 중인 약물과 상호작용 또는 간손상 등으로 항진균제 복용이 불가한
경우에 한하여 레이저치료를 받으시기 바랍니다.

11: 피해자직접청구권(마디모 프로그램)

A

피해자직접청구권의 법적근거

상법 제724조 제2항 및 자동차손해상보장법 제10조에서는 보험가입자 등에게 자동차 손해배상보장법 제3조에 따른 손해배상책임(운행자 책임)이 발생하면 그 피해자는 보험금 등을 피해자 본인에게 직접 지급할 것을 보험회사에 청구할 수 있도록 규정하고
있습니다.

피해자 직접청구권 행사시 필요서류

① 교통사고 발생사실을 확인할 수 있는 서류(통상적으로는 경찰서에서 발급하는 ‘교통사고사실확인원’)
② 손해배상청구서
③ 손해액을 증명하는 서류(진단서, 진료비 영수증 등)
④ 그밖에 보험회사가 꼭 필요하여 요청하는 서류

※ 보험회사는 손해배상청구에 관한 서류를 받았을 때 지체없이 지급할 손해배상액을 정하고 그 정하여진 날로부터 7일 이내에
지급하도록 규정하고 있습니다.

보험회사의 항변권(마디모 프로그램 진행 등)

보험회사는 피보험자(가해자)가 그 사고에 관하여 가지는 항변으로써 손해배상 청구권자(피해자)에게 대항할 수 있습니다 경미한 사고의 경우 피보험자가 교통사고와 상해와의 인과관계를 보험접수를 거부하고 있고 그에 대한 입증자료도 있다면, 보험회사도 피보험자의 주장(항변) 을 원용하여 손해배상책임이 없음을 주장할 수도 있습니다. 이러한 입증자료는 일반적으로 국립과학연구소에서 교통사고와 상해와의 인과관계를 확인하는 마디모 프로그램*이 많이 활용됩니다. 마디모 프로그램은 경찰서를 통해 국립과학 연구소에 신청되므로, 교통사고가 경찰서에 신고 되어야 하며, 관할 경찰서 교통조사계 사고 사실을 알리고 마디모 프로그램을 요청할 수 있으나, 신청여부에 대한 결정은 경찰서에 고유권한인 점 참고하시길 바랍니다.

* 마디모 프로그램 : 교통사고 상해감정 프로그램으로서 사고영상, 차량파손사진 등 사고 관련 자료에 실험을 통해 검증된 데이터를
반영하여 사고로 인한 충격이 인체에 어느 정도 영향을 미치는지를 감정하는 프로그램

보험회사는 손해배상청구권자에게 손해배상금을 지급하는 것을 거절하는 이유 또는 그 지급을 연기하는 이유가 있다면, 손해배상청구에 관한 서류를 받은 때로부터 30일 이내에 이를 서면으로(전자우편 등 서면에 갈음할 수 있는 통신수단 포함) 통지해야 합니다.

피해자에 대한 가불금 제도

피해자는 자동손해배상보장법 제11조(피해자에 대한 가불금) 규정에 의하여 보험회사에 자동차보험진료수가(치료비) 전액을 가불금으로 청구할 수 있으며, 그 외의 보험금 등에 대해서는 손해액의 50%에 해당하는 금액을 청구할 수 있습니다. 이 경우 가불금의 지급 청구를 받은 날부터 10일 이내에 지급하도록 되 어 있고, 피해자가 청구한 가불금 지급을 거부한 보험회사 등에게 벌칙규정까지 두고 있습니다(2천만원 이하의 과태료), 다만 보험회사가 가불금을 지급한 후 보험가입자 등에게 손해배상책임이 없는 것으로 판명된 경우에는 가불금을 지급 받은 자(피해자 등)에게 그 지급액의 반환을 청구할 수 있는 점 유의하시기 바랍니다.

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피해자 직접청구권 행사시 필요서류

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