다이렉트보험서식/서류안내
업무별 구비서류 모음!
고객님께서 KB손해보험 서비스 이용 시, 편리하게 이용하실 수 있도록 업무별 구비서류를 한 곳에 모았습니다.
일반상해란?
* 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요청할 수 있습니다.
* 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료챠트 등에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다.
* 2015.1.1일부터 실손의료보험 통원의료비는 동일사고 청구건당 3만원초과 10만원이하 청구시 처방전(질병분류기호 기재)으로 대체가능합니다.
| 구분 | 구비서류 | 관련서식 | 발급처 및 비고 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 공통 서류 |
필수서류 |
- 보험금청구서(당사양식), 개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함 - 청구인의 신분증 사본(미성년자 생략) ※주민등록증의 뒷면은 수집하지 않습니다. |
청구서 샘플 PDF 청구서 출력 PDF | * 홈페이지(PC/모바일), 대표앱에서 보험금청구 접수 시 보험금청구서는 생략 가능합니다. | |||||||
| 필요시 추가서류 |
- 가족관계 확인 필요시(배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등): 가족관계서류(예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) - 타인에게 보험금 청구를 위임하는 경우: 위임장 작성(인감도장날인 또는 본인서명), 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금청구권자와 타인 각각의 개인(신용)정보처리동의서 ※ 진단서 발급시 반드시 한국표준질병 사인분류번호가 기재된 진단서를 제출해 주십시오. |
위임장 출력 PDF | 주민센터 주민센터 의료기관 |
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| 상해 사고 입증 서류 |
산재사고 |
- 보험급여 지급확인원(보험사제출용) <필요시 추가서류> · 사고 내용 확인시: 산재요양신청서 · 입원일당/의료비 청구시: 입퇴원확인서, 보험급여원부 |
- | 근로복지공단 | |||||||
| 병무 관련 | - 공무상병인증서 | - | 군부대 | ||||||||
| 의료사고 등 법원분쟁 |
- 법원판결문 | - | 법원 | ||||||||
| 기타사고 |
- 공공기관(경찰서, 소방서 등)에서 발행하는 사고사실확인원 - 변사사실확인원 - 확인서류 발급불가 상해사고: 병원초진차트 등 상해발생 증명서류 및 보험금 청구서상 상해사고 내용 기재 |
- |
공공기관 경찰서 의료기관 |
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| 의료비 | 입원 |
- 진단서(단, 50만원 이하 청구시 진단코드(진단명)이 포함된 입퇴원확인서 또는 진료확인서로 갈음 가능) - 입퇴원확인서(진단서에 입원기간이 포함된 경우 및 실손의료보험의 경우는 제외) - 진료비계산서(영수증) - 진료비 세부내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략) |
- | 의료기관 | |||||||
| 통원 |
※ 진료비계산서(병원/약국 영수증)은 항목구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)으로 소득공제 확인용 '진료비납입확인서'나 '카드결제 영수증'는 해당되지 않습니다. ※ 병원에서「환자보관용」처방전을 무료로 발급받으실 수 있습니다. ※ 보장제외 대상이 많은 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 심사가 필요하다고 판단되는 때에는 별도의 추가 증빙 서류 제출이 필요할 수 있음에 양해 부탁드립니다. |
의료기관 | |||||||||
| 사망 |
- 사망진단서(사체검안서) 원본 또는 사망진단서(사체검안서) 사본 및 망인 기준 기본증명서(사망사실 기재) <수익자 미지정시> · 상속관계 확인서류(망인기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) <다수의 법정상속인 중 1인이 대표로 수령하는 경우> · 상속관계 확인서류 · 위임장 작성(인감도장날인 또는 본인서명), 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 제출 · 모든 법정상속인 각각의 개인[신용]정보처리동의서 |
위임장출력 | 의료기관 주민센터 주민센터 당사양식 |
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| 후유장해 |
- 후유장해진단서(약관상 장해분류표에 따른 장해판정 필요) ※ 장해부위별 약관에 따른 장해진단 방법이 상이하므로 자세한 상담을 원하시는 경우 장해진단서 발급전 보상담당자와 상의하시기 바랍니다. ※ 아래의 경우 (일반)진단서로 대체 가능합니다.(아래 해당 서류와 함께 제출 바랍니다.) · 만성신부전 혈액투석(최초 투석일, 환자상태 기재) · 사지절단(절단부위 명시 및 수술일자 기재) X-ray 필름(결과지) · 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) 수술기록지 · 비장·신장·안구적출(적출일자, 부위명시) 수술기록지 · 장기전절제(절제일자, 부위명시) 수술기록지 |
- | 의료기관 | ||||||||
| 골절 |
- 진단서, 진료확인서 등과 같이 진단코드(진단명)이 기재된 서류 ※ 추정진단등의 경우에 X-ray 필름(결과지)등 추가 서류를 요청할 수 있습니다. |
- | 의료기관 | ||||||||
| 화상 | - 진단서(심재성 여부가 반드시 기재되어야 합니다.) | - | 의료기관 | ||||||||
| 수술 | - 진단서, 수술확인서와 같이 진단코드(진단명), 수술명, 수술일자가 포함된 서류 | - | 의료기관 | ||||||||
| 응급비용 | - 119구급구조증명서 | - | 소방서 | ||||||||
| 학원폭력/강력범죄 발생위로금 |
- 사건사고 사실확인원 - 진단서 |
- | 경찰서 의료기관 |
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| 상해흉터복원 수술위로금 |
- 수술확인서(수술내용이 기재되어 수술 범위(직경 cm)를 알 수 있는 서류)
- 진단서 |
- | 의료기관 | ||||||||
이용안내
- 서식/서류는 출력전용프로그램(오즈뷰어)가 정상적으로 설치되어야 출력 가능합니다.
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- Linux 또는 Mac 사용자이신 경우 사용하시는 브라우저에 JAVA Plug-in이 설치가 되어 있어야 합니다.
- 스크린리더 사용자이신 경우 스크린리더 미 작동 시 가상커서를 해제하셔야 합니다.
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